Øyesykdommer
Hva er grå stær (katarakt)?
Grå stær er den vanligste reversible årsaken til blindhet og nedsatt syn på verdensbasis. Ved grå stær så blir den naturlige linsen i øyet uklar. Dette forårsakes vanligvis av aldring, genetisk predisposisjon, ultraviolett lys og/eller evt. andre ytre påvirkninger som traume. Enkelte barn kan også være født med en uklar linse (medfødt grå stær) eller utvikle dette i barndommen.
Ved grå stær opplever pasientene tiltagende tåkesynsom ikke forbedres av briller Man kan også merke økt lysspredning, doble konturer, endring av brillestyrke og behov for sterkere lys for å se ting.
Ubehandlet kan dette føre til store synsproblemer.
En enkel operasjon vil imidlertid kunne gjenopprette synet for de aller fleste. I Norge opererer vi årlig ca. 60 000 mennesker for grå stær.
Grå stær i Afrika
I Afrika blir en større andel barn født med grå stær eller utvikler dette i løpet av barndommen, og hos den voksne befolkningen så er grå stær også mer utbredt. Øyesykdommen debuterer i yngre alder og gir raskere synshemming og blindhet enn i Norge.
De vanligste årsakene til grå stær i Afrika er genetiske faktorer, solskader og feilernæring, men grå stær oppstår også med større hyppighet etter skader, betennelser og annen øyesykdom.
Hvordan behandles katarakt hos voksne?
- En grå stær-operasjon er et smertefritt og enkelt inngrep som tar ca. 10 minutter.
- Som bedøvelse brukes vanligvis kun dråper som dryppes rett på øyet. Under operasjonen erstattes pasientens egen linse med en kunstig linse som gir pasienten klart syn igjen.
- Den kunstige linsen består vanligvis av et plastmateriale (PMMA eller methacrylat). Linsene kan foldes og implanteres i øyet på et snitt på 1.8-5.5 mm. Den kunstige linsen har livslang holdbarhet, men en andel pasienter kan trenge laserbehandling mot etterstær i årene som følger. Det er også viktig å få tilpasset briller for å hente ut mest mulig sansemessig gevinst etter operasjonen.
- Den vanligste formen for grå stær-operasjon på verdensbasis kalles Small Incision Cataract Surgery. Operasjonsformen forkortes ofte som SICS, og er den som brukes mest i utviklingsland.
- Grå stær operes vanligvis med fakoemulisifikasjon via ennå mindre «kikkhull» bl.a. i Norge, men denne tilnærmingen har mye høyere utstyrskostnader enn SICS.
Hvordan behandles katarakt hos barn?
- En grå stær operasjon hos barn krever vanligvis narkose, noe som kan være både kostbart og kreve overnatting osv. i Afrika.
- Selve operasjonstilnærmingen minner om prosedyren hos voksne pasienter. Den uklare linsen må fjernes og erstattes med en klar plastlinse som varer livet ut. Det er derimot også en del viktige forskjeller når barn opereres for grå stær som stammer fra at de har veldig små øyne og en annen respons på kirurgi enn voksne, deriblant:
- Barn får veldig uttalt «etterstær» og dette må man gjøre tiltak for å forebygge under primærinngrepet. Etterstær skyldes at gjenværende linseceller som man aldri helt får fjernet formerer seg og lager en uklar hinne bak plastlinsen vi har satt inn.
- Barn får mer uttalt betennelsesreaksjon på kirurgi og har større vansker med å få applisert betennelsesdempende dråper i etterkant av inngrepet
- Det er mye større risiko for å få problem med høyt trykk (grønn stær) etter en operasjon for grå stær i barndommen, og dette må følges med på i årene etter inngrepet. Ubehandlet så vil høyt øyetrykk og grønn stær kunne gi blindhet.
- Øyet til barnet er i utvikling, så brillestyrken vil endre seg og det er ekstremt viktig med tett oppfølging av disse barna og korrekte briller / evt. lappebehandling i årene etter operasjonen.
- Det er utviklet flere operasjonstilnærminger for barn som forsøker å adressere disse fallgruvene, men spesielt en tilnærming kalt «Bag-in-the-lens» har de senere årene vist seg å være bedre. Right to Sight var først til å introdusere denne teknikken i Afrika ved Kwale Eye Center.
Hva er grønn stær?
Glaukom er det vitenskapelige navnet på grønn stær og betegner en gruppe øyesykdommer som har det til felles at synsnerven blir skadet, og deler av synsfeltet forsvinner. Et forhøyet trykk i øyet er en risikofaktor og behandlingen går derfor ut på å redusere trykket med øyedråper, laserbehandling eller operasjon.
Grønn stær er enten kronisk eller akutt. Begge tilstander regnes som alvorlige siden de ubehandlet kan føre til redusert syn og i verste fall blindhet. Sykdommen kan være vanskelig å oppdage siden skarpsynet påvirkes sist. I Norge har ca 2% av befolkningen over 40 år grønn stær.
I Afrika forekommer grønn stær 10 ganger hyppigere enn i Norge og rammer i større grad yngre mennesker. Øyedråper er vanskelig tilgjengelig, og sykdommen fører derfor oftere til irreversibel blindhet. Right to Sight har i over seks år gitt behandling med SLT (selective laser trabeculoplasty) til afrikanske pasienter rammet av grønn stær. Resultatene av denne behandlingen har vært svært positive.
Hva er brytningsfeil?
Brytningsfeil er nærsynthet (myopi), langsynthet (hypermetropi) eller skjeve hornhinner (astigmatisme). Normalt kan brytningsfeil korrigeres enkelt med briller, eller kontaktlinser, og det man ser på oppleves da klart på netthinnen.
1,2 milliarder mennesker i verden lever med nedsatt syn. Av dem trenger 800 millioner briller for å fungere best mulig. Ukorrigerte brytningsfeil er altså den vanligste årsaken til synshemning på verdensbasis. Det betyr at de fleste av unødvendige blinde og svaksynte i verden kunne hatt tilnærmet normaltsyn om de fikk tilgang til en synsundersøkelse og briller.
Barn er særlig utsatt. Ukorrigerte synsfeil hos små barn kan gjøre at synssystemet ikke utvikler seg normalt, og varig svekkelse av synet, som ikke lar seg korrigere, vil være resultatet. Dette gir barnet en dårligere mulighet til læring og å fungere normalt i samfunnet.
Annen øyesykdom
Hva er AMD?
Dette er en tilstand som rammer eldre, og det finnes i hovedsak to typer:
- Tørr AMD: den såkalt tørre typen, uten hevelse eller væskeansamling i netthinnen. Det finnes per i dag ikke behandling for den tørre typen AMD, men dette er til gjengjeld den minst aggressive typen.
- Våt AMD: lekkasje fra kar. For våt AMD kan man tilby behandling med såkalt VEGF-hemmer, der stoffer som skal hindre lekkasje av blodårene, sprøytes inn i øyet. Dette må gjentas flere ganger, noen ganger månedlig over flere år.
Begge typer AMD gir nedsatt skarpsyn, og for eksempel lesing kan bli vanskelig, mens gangsynet oftest er bevart.
Hva er trakom?
Trakom er en smittsom øyeinfeksjon. Den skyldes en bakterie som heter Chlamydia trachomatis. Det er en stor årsak til blindhet i verden, særlig i fattige land med dårlig hygiene og lite helsehjelp. Barn er spesielt utsatt. Mange infeksjoner over tid kan gi alvorlige skader.
Slik utvikler trakom seg:
- Første infeksjon: Trakom starter ofte med milde symptomer. Det ligner på konjunktivitt (rosa øye), med rødhet, kløe og væske. Hos barn kan disse infeksjonene komme ofte og spre seg lett.
- Gjentatte infeksjoner og arr: Mange infeksjoner gjør at innsiden av øyelokkene blir betent og får arr. Arrene kan gjøre at øyelokkene snur seg innover (entropion). Da gnir øyevippene mot øyet.
- Trikiasis og skade på hornhinnen: Denne smertefulle tilstanden, kalt trikiasis, der øyevippene skraper hornhinnen (den klare overflaten foran øyet), fører til mer arr og at hornhinnen blir uklar. Hornhinnen, som skal være helt klar for at lys skal komme inn i øyet, blir ugjennomsiktig. Dette gjør at synet blir dårligere.
- Blindhet: Hvis trakom ikke behandles, kan det føre til blindhet. Dette skyldes alvorlig skade på hornhinnen. Den konstante smerten fra trikiasis kan også være veldig plagsom.
Trakom sprer seg lett gjennom nær kontakt, spesielt mellom familiemedlemmer. Fluer kan også spre bakterien. Forebygging handler om bedre hygiene, rent vann og sanitærforhold. Behandling er vanligvis antibiotika. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med operasjon for å rette opp øyelokket og hindre mer skade på hornhinnen. Tidlig oppdagelse og behandling er veldig viktig for å unngå alvorlige følger av trakom.
Våre sponsorer
