Grå stær
Hva er grå stær (katarakt)?
Grå stær er den vanligste reversible årsaken til blindhet og nedsatt syn på verdensbasis. Ved grå stær så blir den naturlige linsen i øyet uklar. Dette forårsakes vanligvis av aldring, genetisk predisposisjon, ultraviolett lys og/eller evt. andre ytre påvirkninger som traume. Enkelte barn kan også være født med en uklar linse (medfødt grå stær) eller utvikle dette i barndommen. Ved grå stær opplever pasientene tiltagende tåkesynsom ikke forbedres av briller Man kan også merke økt lysspredning, doble konturer, endring av brillestyrke og behov for sterkere lys for å se ting.
Ubehandlet kan dette føre til store synsproblemer.
En enkel operasjon vil imidlertid kunne gjenopprette synet for de aller fleste. I Norge opererer vi årlig ca. 60 000 mennesker for grå stær.
Grå stær i Afrika
I Afrika blir en større andel barn født med grå stær eller utvikler dette i løpet av barndommen, og hos den voksne befolkningen så er grå stær også mer utbredt. Øyesykdommen debuterer i yngre alder og gir raskere synshemming og blindhet enn i Norge. De vanligste årsakene til grå stær i Afrika er genetiske faktorer, solskader og feilernæring, men grå stær oppstår også med større hyppighet etter skader, betennelser og annen øyesykdom.
Hvordan behandles katarakt hos voksne?
- En grå stær-operasjon er et smertefritt og enkelt inngrep som tar ca. 10 minutter.
- Som bedøvelse brukes vanligvis kun dråper som dryppes rett på øyet. Under operasjonen erstattes pasientens egen linse med en kunstig linse som gir pasienten klart syn igjen.
- Den kunstige linsen består vanligvis av et plastmateriale (PMMA eller methacrylat). Linsene kan foldes og implanteres i øyet på et snitt på 1.8-5.5 mm. Den kunstige linsen har livslang holdbarhet, men en andel pasienter kan trenge laserbehandling mot etterstær i årene som følger. Det er også viktig å få tilpasset briller for å hente ut mest mulig sansemessig gevinst etter operasjonen.
- Den vanligste formen for grå stær-operasjon på verdensbasis kalles Small Incision Cataract Surgery. Operasjonsformen forkortes ofte som SICS, og er den som brukes mest i utviklingsland. Grå stær operes vanligvis med fakoemulisifikasjon via ennå mindre «kikkhull» bl.a. i Norge, men denne tilnærmingen har mye høyere utstyrskostnader enn SICS.
Hvordan behandles katarakt hos barn?
- En grå stær operasjon hos barn krever vanligvis narkose, noe som kan være både kostbart og kreve overnatting osv. i Afrika.
- Selve operasjonstilnærmingen minner om prosedyren hos voksne pasienter. Den uklare linsen må fjernes og erstattes med en klar plastlinse som varer livet ut.Det er derimot også en del viktige forskjeller når barn opereres for grå stær som stammer fra at de har veldig små øyne og en annen respons på kirurgi enn voksne, deriblant:
- Barn får veldig uttalt «etterstær» og dette må man gjøre tiltak for å forebygge under primærinngrepet. Etterstær skyldes at gjenværende linseceller som man aldri helt får fjernet formerer seg og lager en uklar hinne bak plastlinsen vi har satt inn.
- Barn får mer uttalt betennelsesreaksjon på kirurgi og har større vansker med å få applisert betennelsesdempende dråper i etterkant av inngrepet
- Det er mye større risiko for å få problem med høyt trykk (grønn stær) etter en operasjon for grå stær i barndommen, og dette må følges med på i årene etter inngrepet. Ubehandlet så vil høyt øyetrykk og grønn stær kunne gi blindhet.
- Øyet til barnet er i utvikling, så brillestyrken vil endre seg og det er ekstremt viktig med tett oppfølging av disse barna og korrekte briller / evt. lappebehandling i årene etter operasjonen.
- Det er utviklet flere operasjonstilnærminger for barn som forsøker å adressere disse fallgruvene, men spesielt en tilnærming kalt «Bag-in-the-lens» har de senere årene vist seg å være bedre. Right to Sight var først til å introdusere denne teknikken i Afrika ved Kwale Eye Center.
Våre sponsorer
